« Технология сбора, обеззараживания и обезвреживания медицинских отходов»

8 августа 2019 / 2016г. апрель- июль

Смирнова Марина Анатольевна
Главная медицинская сестра Тюмень ООО "МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "ОЛИМП"

Цели и задачи проекта:

Исключение различных факторов опасности, в том числе эпидемиологических и экологических.

Участие автора в проекте:

- Расчет экономической эффективности проекта. - Согласование проекта с эпидемиологом Роспотребнадзора г.Тюмени. -Подбор сторонней организации, отвечающей требованиям СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» по транспортировке, обеззараживанию медицинских отходов. - Согласование договора по сбору и транспортировке необеззараженных отходов. - Разработка и составление документации: - схемы обращения с медицинскими отходами; -производственный контроль по медицинским отходам; -норматив расхода упаковочного материала медицинских отходов; -алгоритм сбора медицинских отходов; Разработала план обучения, и обучила персонал на рабочих местах

Краткое описание реализации проекта:

Организация обращения с медицинскими отходами — одна из самых сложных задач главной медицинской сестры.

Чтобы соблюсти требования санитарного законодательства, необходимо укомплектовать штат и обеспечить персонал всем необходимым для этой работы, выбрать оптимальные методы обеззараживания медицинских отходов, именно для нашей медицинской организации.

акой метод обеззараживания медицинских отходов выбрать?

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» установил два способа обеззаразить отходы: Первый — немедленно провести химическую дезинфекцию по месту образования отходов, то есть там, где выполняются медицинские манипуляции: в процедурных, перевязочных, смотровых кабинетах и т. д.

Сразу после использования медицинских принадлежностей, медицинский персонал должен погрузить образующиеся медицинские отходы в раствор дезинфицирующего средства.

Для реализации данного метода нужны специальные маркированные емкости, которые нельзя использовать для других целей. Кроме того, необходимо тщательно соблюдать инструкции к конкретным дезинфицирующим средствам. Периодически нужно контролировать концентрацию дезинфицирующих средств.

Растворы дезинфицирующих средств должны меняться ежедневно либо по окончании смены медицинского персонала. Качество обеззараживания медицинских отходов в местах их первичного образования должен контролировать персонал, на который возложена данная функция. Как правило, это старшие либо главные медицинские сестры организации.

А так же противоречит СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.4.33 запрещается пересыпать, перегружать неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую (а их приходится перегружать из емкости с дезинфицирующим раствором, в емкость для сбора медицинских отходов) В России самый распространенный — химический метод, хотя ВОЗ считает химическую дезинфекцию ненадежной. Химически обработанные медицинские отходы можно захоронить только на специальном полигоне.

Второй — использовать физический метод. Физический метод позволяет не только обеззаразить, но и частично переработать отходы, уменьшить их объем. Аппаратный физический метод изменяет внешний вид отходов и исключает их повторное применение.

В результате отходы классов Б и В можно накапливать,транспортировать, хранить, захоранивать вместе с отходами класса А. Физический метод обеззараживания (водяным насыщенным паром под давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением) предполагает использование специализированных установок.

Переработанные таким образом отходы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» разрешает вывозить и захоранивать совместно с твердо- бытовыми (п. 2.2). Это значительно сокращает расходы медорганизации на перевозку.

Исследователи оценили эпидемиологическую эффективность обеззараживания в различных городах и регионах РФ. После химической дезинфекции общее микробное число значительно снижалось, но некоторые штаммы микроорганизмов оставались жизнеспособными: общее микробное число — от 300 до 1700 КОЕ/г.

После аппаратных физических методов — менее 10 КОЕ/г. Чтобы применять автоматизированный физический метод, медицинской организации нужно оборудовать участок по переработке отходов и закупить оборудование.

Но наша медицинская организация не имеет возможности выделить участок и понести расходы на закупку оборудования по обезвреживанию отходов. В СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» сказано: - п.4.16 и п.4.19 разрешается перемещать необеззараженные медицинские отходы в закрытых емкостях (контейнерах) до помещения временного хранения медицинских отходов, с последующим вывозом транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания. - п. 6.4 в небольших медицинских организациях, допускается временное хранение необеззараженных отходов кл.Б и В до 24 часов( более 24 часов- с применением холодильного оборудования)

Исходя из вышеизложенного, оптимальный метод обеззараживания медицинских отходов, для нашей медицинской организации применить физический метод, используя услуги сторонней организации, которая имеет лицензию и все условия для сбора, транспортировке и обеззараживанию медицинских отходов физическим методом.

Результаты проекта:

Расчеты подтвердили, что автоматизированное обеззараживание отходов класса Б дешевле в 5 раз по сравнению с химическим методом дезинфекции. Медицинская организация снизила расходы на дезинфектанты, воду. Труд медперсонала стал легче. Сотрудники не отвлекаются от прямых обязанностей, больше внимания уделяют пациентам клиники. Сократился травматизм сотрудников до 0% С чего мы начали: -оценили объем образования отходов по классам; -проанализировали качественный и количественный составы отходов класса Б; -выбрали организацию, с технологией обеззараживания (воздействие высокой температурой), заключили договор. -закупили 2 специальных контейнера с плотно-прилегающей крышкой, на колесах, для удобства сбора и транспортировки отходов. -из кабинетов, манипуляционных и т.д, убрали контейнера для химической дезинфекции отходов. -Провели учебу с сотрудниками. Ежегодно работники проходят обязательный инструктаж по правилам безопасногообращения с отходами. учетная и отчетная документация: - технологический журнал; - Карточка учета принятых отходов от исполнителя- подтверждает ежедневный сбор, и транспортировку медицинских отходов; - Счет-фактура с Актом выполненных работ- которая подтверждает, что исполнитель собрал, уничтожил физическим методом необеззараженные медицинские отходы. Трудности в этом проекте заключались в подборе организации, которая занимается сбором, транспортировкой, обеззараживанием, утилизацией медицинских отходов и имеет разрешительные документы-лицензию, на этот вид деятельности.

Дополнительные материалы: