«ВНЕДРЕНИЕ СЕСТРИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС ДЛЯ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И МЕНТАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ» (опыт работы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая психиатрическая больница №1» Приморск

16 октября 2020 / 2017г - 2020г (действующий)

1569
Зимодра Наталья Сергеевна
Главная медицинская сестра Владивосток ГБУЗ "Краевая психиатрическая больница № 1"

Цели и задачи проекта:

Цель: изучения и внедрения сестринских реабилитационных технологий в процесс медицинской реабилитации в отношении лиц страдающих психическими расстройствами и ментальными нарушениями. Задачи: - (первый этап реабилитации) - восстановительная терапия, предотвращающая формирование психического дефекта, явлений так называемого госпитализма, «сползания больного к изоляции». Речь идет о лечении средой и о стимуляции социальной активности с помощью системы поощрений, использование самообслуживания больных, самодеятельности, самоуправления, лечебной физкультуры и т.д. Необходимым условием, определяющим степень успешности подобных мероприятий, является создание подлинно терапевтической атмосферы (среды) в отделении (учреждении); - (второй этап) - реадаптации, особый упор на дифференцированную трудовую терапию. Необходимо отметить большое значение специальной педагогической и воспитательной работы, проводимой с больными, - обучения «умению жить», «умению работать», «умению общаться с людьми» и т. д.; - (третий этап) - реабилитация в собственном смысле этого слова. Восстановление в правах, восстановление индивидуальной и общественной ценности больного, восстановление у него до болезненных отношений с окружающими составляют основное содержание этого этапа. Здесь на первый план выступает проведение различных социальных мероприятий. Помощь в рациональной организации навыков самостоятельного проживания является фактором, определяющим подлинную реабилитацию психически больных. В связи с этим большое значение приобретает работа с семьей пациента, как правильная организация отношений больного к окружающим его людям и их к нему (с родственниками, на работе, в общественной среде в целом).

Участие автора в проекте:

1. Анализ требований российского законодательства, ведомственных документов к организации сестринского процесса в лечебных учреждениях; 2. Проведение анализа научно-педагогической, учебной, учебно- методической литературы по проблемам использования технологий сестринского процесса, его видов и форм, а также специфики применения в различных видах реабилитационной практики, в частности, в ГБУЗ «КПБ№1; 3. Исследование проблемных вопросов в использовании технологий сестринского реабилитационного процесса, улучшению морально-психологического климата в коллективе, создание благоприятной психотерапевтической среды; 4. Проведение организационно-методических совещаний, семинаров, обучающих профилей. Улучшение качественных показателей сестринских реабилитационных технологий за счет чёткого планирования работы согласно перспективному плану развития. 5. Создание структурированной программы, сформированы пакеты реабилитационные модули; 6. Разработка методики повышения эффективности использования технологий сестринского реабилитационного процесса в практике лечения пациентов страдающих психическими расстройствами; 7. Разработан комплекс профилей качественных индикаторов, шкала количественной их оценки и создана экспертная карта для углубленного анализа эффективности инновационных методов сестринских реабилитационных технологий; 8. Отработка разработанных методик внедрения сестринских технологий в ходе реализации реабилитационного процесса в отношении лиц, страдающими психическими расстройствами; 9. Введен количественный интегрированный показатель для сравнительного анализа и классификации уровней социально - медицинской адаптации пациентов с различными психическими заболеваниями; 10. Проверка эффективности разработанной методики в ходе пилотного проекта с последующим включением с систематический процесс оказания пациентцентрированной психиатрической помощи в виде выводов и методических рекомендаций сестринских технологий реабилитационного процесса в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами; 11. Проведение мониторинга по изучению эффективности инновационных методов сестринских реабилитационных технологий в отношении больных с хроническими психическими заболеваниями находящихся в стационарных отделениях нашего учреждения; 12. Подведение итогов исследования общественного мнения пациентов и их родственников на качество оказания им медицинской помощи на основе внедрения сестринских технологий в реабилитационный процесс.

Краткое описание реализации проекта:

Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» в решении стратегических задач развития российского здравоохранения до 2020 года определила возрастающую роль и значение среднего медицинского персонала. С учетом поставленных задач средний медицинский персонал должен обладать все более сложными медицинскими, педагогическими, психологическими, техническими навыками.

Важность данного направления подчёркивает приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 июня 2014 года № 309 «Об утверждении плана мероприятий по расширению функций специалистов со средним медицинским образованием с учетом вида и уровня медицинских организаций».

Необходимость изучения и внедрения сестринских технологий в процесс медицинской реабилитации в отношении лиц страдающих психическими расстройствами и ментальными нарушениями, повышение эффективности роли среднего медицинского персонала нашего учреждения, обусловило актуальность настоящего проекта. (2017-2020гг.)

Перед средним медицинским персоналом поставлена важная, для сестринского дела, задача реформирования сестринской практики, когда модель медицинской сестры, как пассивного помощника врача уходит в прошлое, уступая место модели медицинской сестры – помощника пациента, оставляя неизменными организационные основы работы среднего медицинского персонала. Через сестринский процесс медсестра обретает профессиональную независимость и самостоятельность, учится быть не просто исполнителем воли врача, а превратиться в творческого человека, умеющего понимать и видеть в каждом пациенте личность, его внутренний и духовный мир.

Современная модель сестринского дела, это различные подходы к содержанию и оказанию сестринской помощи. Сегодня в профессиональный лексикон ГБУЗ «Краевой психиатрической больницы №1» прочно вошло такое понятие как «сестринский процесс», под которым понимают системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента.

Сестринские технологии медико - реабилитационного процесса - это система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию лиц страдающих психическими расстройствами, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество.

Цель этого подхода заключается в стремлении к облегчению, ликвидации, предупреждению проблем, возникающих у пациента из-за изменения состояния здоровья.

Сестринские технологии в реабилитационном процессе направлены на развитие творческой активности, навыков взаимодействия с другими пациентами, стабилизации эмоционального фона, снижение частоты проявления депрессивного состояния, снижение проявлений агрессии и конфликтности; снимают ощущение изолированности, возвращает чувство уверенности и уважения к себе. Особое значение имеет комплексный подход, который дает возможность вернуться к активной жизни, как внутри отделения, так и в социум по факту завершения госпитализации.

Медицинскими сестрами разработаны программы и практические рекомендации, направленные на повышение эффективности реабилитации для пациентов с хроническими психическими заболеваниями.

В соответствии с поставленными задачами формируется план реабилитации, исходя их которого медицинская сестра планирует свой рабочий день.

С целью повышения профессионального уровня установлен график проведения организационно-методических совещаний, семинаров, обучающих профилей. Улучшение качественных показателей сестринских реабилитационных технологий возросло за счет чёткого планирования работы.

Ежеквартально проводится анализ качества и эффективности деятельности среднего медицинского персонала, с предоставлением отчетов о эффективности сестринских технологий в реабилитационном процессе для лиц, страдающих психическими расстройствами.

В период реализации сестринских технологий в реабилитационный процесс проводится мониторинг по изучению эффективности инновационных методов сестринских реабилитационных технологий в отношении больных с хроническими психическими заболеваниями находящихся в стационарных отделениях нашего учреждения.

Впервые в практику сестринского процесса введен количественный интегрированный показатель для сравнительного анализа и классификации уровней социально - медицинской адаптации пациентов с различными психическими заболеваниями.

 

Дополнительные файлы: https://drive.google.com/file/d/1bdYv-Fgi_qL5tvMnSFr-GKAcxE9tZ9aa/view?usp=sharing

Результаты проекта:

Внедрение сестринских технологий в реабилитационный процесс для лиц страдающих психическими расстройствами показало значительную эффективность. Так, на 23,3% снизилась средняя продолжительность нахождения пациента на этапе стационарной госпитализации, произошло увеличение оборота койки (на 23,3%), сократилось число коек, занимаемых больными с длительными сроками госпитализации на 20,1%, что оказалось ресурсосберегающим с экономической точки зрения в том числе. Значительно снизился уровень повторных госпитализаций пациентов, участвовавших в комплексных медико-реабилитационных программах с длительными сроками пребывания в стационаре: в первый 2017 год он составлял (0,79+-0,59), а в последующем к 2020 году наблюдаем снижение (0,19 +-0,46). Уменьшилась длительность лечения в больнице: если в 2017 она в среднем превышала 4 месяца (125,04+-177,44 дней), то в дальнейшем составила 15,24+-51,07 дней. Следует отметить, что более половины выписанных пациентов в дальнейшем в больницу не поступали, часть больных (10.7%) госпитализировались лишь эпизодически и на непродолжительное время. Таким образом, внедрения сестринских технологий в реабилитационный процесс, позволяет улучшить соблюдение предписанного режима лечения, расширить социальные сети пациентов улучшить их социальное и ролевое функционирование, снизить нагрузку на семью, что способствует увеличению длительности и стойкости ремиссий, улучшить качество жизни и приводит к сокращению количества больных с повторными длительными госпитализациями. В целом предложенная комплексная система реализации сестринских технологий в реабилитационном процессе является эффективной как в плане качества оказания, так и с позиции организации психиатрической помощи.

Дополнительные материалы: