Организация сестринский деятельности при выполнении эноваскулярной тромбоэкстракции пациенту при ишемическом ОНМК

8 октября 2020 / Срок реализации проекта: 1. Дата начала проекта: Июль2020г 2. Планируемая дата окончания проекта: февраль 2021гг. 3. Проект реализуется в настоящее время.

47
Носкова Татьяна Сергеевна
Старшая медицинская сестра Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша

Цели и задачи проекта:

Цель: повысить качество оказания медицинской помощи пациентам с ишемическим ОНМК путем внедрения эноваскулярной тромбоэкстракции. Задачи: 1. Определить ресурсное обеспечение хирургического вмешательства (подготовка участников хирургической бригады, рентгенозащитной одежды, необходимый набор инструментов, расходных материалов, подготовка и эксплуатация оборудования) в рамках сестринской компетенции 2. Разработать методику сестринского ухода за пациентом (подготовка пациента к операции, позиционирование, уход во время операции и в раннем послеоперационном периоде) 3. Спроецировать на основе анализа клинических данных возможные осложнения и типичные ошибки сестринской деятельности при проведении вмешательства 4. Разработать необходимую документацию (СОП, инструкции, чек-лист хирургическая безопасность и др.).

Участие автора в проекте:

Организация работы медицинской сестры в проведении эндоваскулярного, оперативного лечения пациентов с инсультом.

Краткое описание реализации проекта:

Определили необходимые ресурсы (материальные, кадровые и др.) для

проведения хирургического вмешательства. Провели анализ фактической

обеспеченности и потребности. Разобрали действия медперсонала на примере

одного клинического случая. Проанализировали все возникшие трудности в

работе, осложнения и определили основные методики их профилактики.

Утверждены критерии отбора пациентов для проведения

рентгенэндоваскулярных вмешательств при остром нарушении мозгового

кровообращения по ишемическому типу. Сформирован чек-лист и СОПы по

гемостазу после удаления интродьюсера.

Результаты проекта:

Проект находится в стадии выполнения. Определены главные направления в работе по улучшению качества оказания медицинской услуги. Сформировано четкое представление о том, что необходимо подготовить для успешной процедуры тромбоэкстракции. Сформирована укладка инструментов и расходных материалов. Медицинская сестра четко следит за сохранением целостности упаковок, контролирует срок годности и условия хранения расходных материалов. Контроль температурного режима препаратов. Своевременно и правильно проводится идентификация пациентов, не смотря на тяжесть их состояния и нарушения речи. Медицинская сестра отвечает за правильный и своевременный забор биологических материалов для проведения лабораторной диагностики. При транспортировке пациента на каталке медсестра следит за положением и исключением возможности падения пациента. В отделении лучевой диагностики проводится основной инструментальной метод исследования церебрального инсульта с помощью КТ и/или МРТ головного мозга пациента, где медсестра следит за правильным перемещением и укладкой пациента. Медсестра контролирует сбор аллергологического анамнеза, а особенно на йодсодержащие препараты. В рентгеноперационной перед началом процедуры вся бригада надевает рентгензащитную одежду. Для защиты пациента используются рентгензащитные пластины. Медицинская сестра контролирует правильность бритья операционного поля. Во время тромбоэкстракции пациент длительно лежит на столе, поэтому правильная укладка с использованием валиков, помогает профилактировать возникновение пролежней. К пациенту медицинская сестра правильно располагает датчики медицинского оборудования в целях своевременной оценки и контроля состояния пациента. Все параметры выводятся на мониторы, которые находятся как в операционной, так и в пультовой. После проведенной операции медсестра оценивает кожные покровы. Контролирует эффективность проведенного гемостаза после удаления интродьюсера. Следит за отсутствием пропитывания повязки кровью. В процессе разработки и утверждения находятся чек-листы по идентификации пациентов. Разработан и утвержден СОП по гемостазу после удаления интродьюсера. Подробно проанализирован клинический случай оперативного лечения пациента со множеством сопутствующих патологий. Были разобраны все возникшие трудности в работе и осложнения. Повысилось качество работы медицинских сестер при оказании помощи пациентам с инсультом. Медицинские сестры обратили внимание на возможные, типичные ошибки в своей работе, а также на особенности организации сестринского ухода на разных этапах у пациентов при нарушении мозгового кровообращения.

Дополнительные материалы: