Новая модель медицинской организации, оказывающая первичную медико-санитарную помощь

15 октября 2020 / Проект начат в апреле 2019 году, базовый уровень закончен - июль 2020. Продолжается работа по некоторым направлениям.

792
Крашенинникова Людмила Анатольевна
Старшая медицинская сестра Екатеринбург МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 6"

Цели и задачи проекта:

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.01.2019г. № 152-п поликлиники и женские консультации МБУ «ЦГКБ № 6» включены в реализацию проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Цель проекта - внедрение в повседневную практику поликлинического отделения технологий бережливого производства, способствующих созданию пациентоориентированной системы оказания медицинских услуг и благоприятной производственной среды В рамках реализации проекта решались следующие задачи: 1. Формирование логистически эффективных потоков пациентов (в зависимости от цели посещения) и персонала поликлинического отделения при оказании медицинской помощи 2. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи 3. Сокращение сроков ожидания пациентами медицинской помощи 4. Повышение удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи. 5. Стандартизация лечебно-диагностических процессов 6. Оптимизация рабочего пространства, обеспечивающего безопасность сотрудников и пациентов 7. Эффективное распределение нагрузки между врачами и средним медицинским персоналом 8. Разделение функций персонала внутри поликлинического отделения Реализация проекта осуществлялась по нескольким направлениям: 1. Увеличение времени работы врача участкового терапевта с пациентом в рамках терапевтического приема в поликлинике №4 МБУ «ЦГКБ №6» 2. Организация работы регистратуры. Распределение результатов лабораторных, инструментальных исследований по медицинским картам пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) в поликлинике №4 МБУ «ЦГКБ №6» 3. Увеличение количества посещений за смену в кабинете профилактики при проведении профилактического осмотра в поликлинике №4 МБУ «ЦГКБ №6» 4. Увеличение количества посещений за смену на профилактическом приеме при проведении диспансеризации в поликлинике №4 МБУ «ЦГКБ №6» 5. Увеличение количества посещений лицами, подлежащими диспансерному наблюдению в поликлинике №4 МБУ «ЦГКБ №6 6. Увеличение времени работы врача участкового терапевта с пациентом при осмотре на дому в поликлинике №4 МБУ «ЦГКБ №6

Участие автора в проекте:

Как руководитель среднего и младшего медицинского персонала я заинтересована в положительных изменениях в своем поликлиническом отделении. Поэтому принимала активное участие в разработке и реализации проекта. 1. Входила в рабочую группу по разработке и реализации проекта 2. На старте проекта немаловажным является формирование положительного отношения персонала поликлинического отделения к реализуемому проекту. Поэтому приходилось работать и убеждать коллектив в важности начинаемой работы как для пациентов, так и для самих сотрудников, показывая свою личную заинтересованность и уверенность в успешной реализации проекта. 3. Принимала участие во всех этапах разработки и реализации проекта: - составление паспорта проекта по всем направления - картирование процессов - хронометраж рабочих процессов медицинского персонала - разработка стандартных операционных карт (СОК) - разработка чек-листов по оценке организация рабочих мест сотрудников по системе 5С, принимала участие в оценке и анализе - анализ полученных результатов, разработка мероприятий по улучшению и внедрение их в практическую деятельность - обучение персонала технологиям бережливого производства - анализ эффективности внедрения нововведений, при необходимости – их корректировка

Краткое описание реализации проекта:

Реализация проекта происходила постепенно, но по одному плану согласно Методическим рекомендациям:

1. Создание рабочей группы. Состав, полномочия и цели группы утверждаются приказом главного врача

2. Выбор проблемных процессов в поликлиническом отделении

3. Картирование потока создания ценности (ПСЦ). Основной целью картирования является графическая визуализация процесса на базе текущей ситуации путем построения схемы всех связей в процессах

4. Хронометраж процессов необходим для анализа фактического времени, затрачиваемого на каждую операцию: проводились наблюдение и замеры действий пациентов, медицинского персонала, работы информационных систем, медицинского и иного оборудования.

5. Определение основных проблем и потерь.

6. Анализа выявленных проблем и потерь. Условно разделили выявленные проблемы на внешние и внутренние по отношению к персоналу, вовлеченному в процесс, кроме того определили основные потребности участников процесса.

7. Использование Технология 5С для организации рабочего места: хранение документации на рабочих местах и в персональных компьютерах работников, размещения предметов и медицинской техники, визуализации рабочего пространства.

8. Стандартизация процессов

9. Составление плана мероприятий по достижению целей проекта, в котором учитываются проблемы и предложения сотрудников

10. Внедрение разработанных и запланированных мероприятий по реализации проекта

11. Мониторинг и оценка процессов проекта

Результаты проекта:

1. Увеличение времени работы медицинской сестры непосредственно на амбулаторном приеме. 2. Оптимальное распределение обязанностей врача и медицинской сестры. 3. Устранение потерь в процессах (ожидание, дублирование, лишние хождения и т.д.). 4. Рациональная организация рабочего процесса 5. Повышение удовлетворенности пациентом качеством и сроками получения услуг. 6. Формирование рациональных потоков пациентов в зависимости от цели посещения. 7. Стандартизация рабочих мест и процессов 8. Устранение дублирования и избыточного ручного труда при вводе информации в АИС «МИР». В июне 2020 года проводилась Оценка достижения критериев базового уровня в части создания и тиражирования Новой модели МО, оказывающей ПМСП, в поликлиническом отделении №4 МБУ «ЦГКБ №6». По всем критериям базовый уровень был достигнут.

Дополнительные материалы: