Инновационные технологии в работе медицинской сестры кабинета " Аппаратного лечения кожи стоп и ногтевых пластин"

23 октября 2020 / Срок реализации проекта: декабрь 2018 года - июнь 2019 года.

93
Бурлакова Алена Николаевна
Главная медицинская сестра Тюмень ГАУЗ ТО "ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"

Цели и задачи проекта:

Цели: 1. Создание медицинского кабинета для оказания сестринской специализированной помощи пациентам по аппаратному лечению кожи стоп и ногтей. 2. Внедрение в сестринскую практику услуг по профилю "Подология", с целью сохранения здоровья стопы и мобильности человека до глубокой старости. 3. Диагностика и лечение патологических изменений стоп малоинвазивными, атравматическими методами. 4. Повышение эффективности терапии грибкового поражения ногтей с помощью методов аппаратной обработки пораженных участков ногтей пальцев стоп, способствуя увеличению биодоступности антимикотических препаратов. 5. Использование малоинвазивных методов лечения вросшего ногтя с помощью современных технологий: методы лечения с использованием титановых нитей и скоб. 6. Профилактика таких патологических состояний, как онихолизис, вросший ноготь, гиперкератоз, стержневые мозоли, утолщенные ногти, трещины стоп, микозы и онихомикозы. 7. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом во избежание осложнений, связанных с данным заболеванием. Организация лечебно-профилактической и санитарно-просветительной работы с пациентами разных возрастных категорий с различными заболеваниями. Задачи: - Обеспечение преемственности и совместной работы врачей микологов и дерматологов со специалистом сестринского персонала кабинета подологии, с целью повышения эффективности лечения различных патологий соответствующего профиля. - Обеспечение надлежащей информированности и осведомленности пациентов о возможностях кабинета подологии, с целью своевременного выявления грибкового поражения стоп, онихолизиса и профилактики вросших ногтей, образования гиперкератоза в области стоп. - Комплексный подход к оказанию сестринских услуг пациентам с проблемой стоп и ногтей (аппаратное воздействие, лечебные и хирургические манипуляции, эстетическое протезирование и общетерапевтический комплекс); - Лечение заболеваний и эстетическая коррекция патологических состояний стопы (подология) и ногтевой пластины (ортонексия); - Улучшить уход за стопой диабетиков: раннее диагностирование проблемы синдрома диабетической стопы и сокращение количества ампутаций; - Ранее и своевременное выявление патологических изменений в области стоп; - Поднять услуги кабинета на новый уровень; - Привлечь сестринский персонал к решению проблем "Подологии" в Тюменской области; - Организовать открытие кабинетов аппаратного лечения кожи стоп и ногтевых пластин на территории области; - Внедрение специализированных консультативных приемов в перечень услуг, оказываемых в кабинете подологии.

Участие автора в проекте:

Преобразования в сестринском деле должны осуществляться на основе анализа современного состояния качества сестринской помощи. Идеи по открытию кабинета аппаратного лечения кожи стоп и ногтей у меня возникли еще в 2004 году. В свое время, работая медицинской сестрой дерматовенерологического стационарного отделения, я видела, как много пациентов с заболеваниями кожи стоп и ногтевых пластин, как им эстетически "не удобно" перед другими пациентами, как они чувствуют себя "ущербными" и какой им это доставляет дискомфорт и боль.... Я тогда уже задумалась, что нашим пациентам нужна помощь, чтобы их ножки были и здоровыми, и красивыми, и не доставляли физического дискомфорта и психологического ущерба. В структуре нашей медицинской организации есть врач миколог, и вот этому врачу и нужна медицинская сестра, которая будет помогать нашим пациентам с проблемами стоп и ногтей. На базе учреждения мы создали кабинет, который занимался тем, что готовил стопы и ногти пациентов перед назначением мазевой терапии и применением лечебных лаков, т. к увеличивается биодоступность антимикотических лечебных препаратов. Все процедуры выполняла медицинская сестра. Мы увидели результат: процесс лечение проходил быстрее и результативнее, пациенты были довольны качеством и полнотой лечебных процедур. Но справившись с одной проблемой, увидели, что проблем еще много, и пациентам нужна наша помощь. Тогда решили расширять спектр оказываемых медицинских услуг. На тот момент, с декабря 2014 года, в России действует профессиональный стандарт "Специалист по предоставлению маникюрных и педикюрных услуг", но в медицинских организациях данная услуга не оказывается, вот здесь то и пришел на помощь наш специалист, так как данную процедуру выполняет сертифицированный специалист только с медицинским образованием - это наша медицинская сестра кабинета аппаратного лечения кожи стоп и ногтевых пластин. И началась работа по реализации данного проекта. Стали возникать новые вопросы: Стоит или нет вводить новые медицинские услуги? Является ли новая медицинская услуга конкурентным преимуществом по отношению к другим услугам? Много вопросов встает уже на уровне идеи. Давайте поговорим об этом:  Запуск новой услуги в медицинской организации обычно связан с рядом глобальных вопросов, а именно: • Нужно ли нам это? Вопрос ключевой и решается этот вопрос через убежденность главного врача. На основании чего может быть принято (или произойти отказ) подобное решение. Прежде всего - это воля руководителя и желание повысить качество оказываемой медицинской помощи и престиж медицинской сестры, как главное ключевое звено в этой услуге. Использовать современные технологии (отчасти это поможет повысить экономическую эффективность, с другой стороны — повысить лояльность потенциальных клиентов), повысить качество медицинской услуги. • А что у других? Убежденности в выгодности запуска нового направления прибавит положительный зарубежный и отечественный опыт. • Сколько это будет стоить? Варианты различны. С точки зрения сложного оборудования - цены могут значительно отличаться. И если от оборудования мы ждем надежности, инновационности в его конструкции, то от специалиста мы ожидаем намного больше. Несомненно, прежде всего - это профессиональная подготовка. В медицине особенно важны коммуникативные, сервисные навыки, не говоря уже об общем интеллектуальном и профессиональном уровне. И …человеческий фактор при запуске новой медицинской услуги. • Нужно ли нашим пациентам это? (при том, конечно, что услуга в целом профильная для нашего учреждения). • Хочется добавить, что новая услуга – это, по сути, новый продукт, который позволяет пациенту решить его проблемы и удовлетворить определенный спрос. И, как обычно, встает вопрос не только как услуга будет реализована и обеспечено ее качество на постоянной основе, но и как мы выстроим диалог с нашими пациентами, объясним им преимущества нашей услуги - как решение для повышения качества жизни, предупреждения заболеваний или нестандартного лечения. А главное мое участие - это: Грамотная и профессиональная организация рабочего процесса Обеспечение рабочего места специалиста современным медицинским оборудованием Обучение медицинского персонала новым технологиям и алгоритмам лечебно-диагностических методов в сфере подологии Проведение консультаций с пациентами Анализ эффективности лечебно-диагностических методов, используемых в кабинете подологии.

Краткое описание реализации проекта:

Для того, чтобы начать работу над новым проектом, необходимо пройти определенный путь и решить большую часть проблем на стадии проектирования.

Началась работа над проектом:

Название: «Инновационные технологии в работе медицинской сестры кабинета " Аппаратного лечения кожи стоп и ногтевых пластин"

Издан приказ по учреждению о реализации данного проекта

Создана рабочая группа проекта:

Руководитель проекта – главный врач Жвавый Павел Николаевич

Руководитель подгруппы – главная медицинская сестра Бурлакова Алена Николаевна

Команда проекта:

Старшая медицинская сестра отделения платных медицинских услуг

Медицинские сестры кабинета аппаратного лечения кожи стоп и ногтей

Начало проекта: декабрь, 2018 года

Срок реализации проекта: июль, 2019 года

Плановый эффект:

- Стадия проектирования с соблюдением всех требований санитарных правил и норм;

- Анализ существующей материально-технической базы;

- Стадия выбора нового оборудования;

- Разработка должностных инструкций;

- Укомплектованность медицинскими кадрами;

- Обучение специалистов новым компетенциям и навыкам по программам: "Практик по аппаратному педикюру"

"Коррекция вросших ногтей"

«Онихомикоз (грибковое поражение ногтей)»

“Педикюр при грибковых заболеваниях"

«Трещины»

«Диабетическая стопа»

"Ортозы"

"Ортониксия. Коррекция вросших ногтей. Проволочные скобы"

"Ортониксия. Коррекция и протезирование вросших ногтей. Пластины"

Все наши специалисты, оказывающие данную медицинскую услугу получили сертификаты учебного центра.

 

Проект стал воплощаться...

Штат набран. Специалисты со средним медицинским образованием прошли соответствующее обучение.

Разработала новые должностные инструкции, согласно обязанностям, данного специалиста:

Должностные обязанности по предложенной компетенции:

 Специалист должен соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка и график работы.

 В свободное от работы время специалист должен находиться на своем рабочем месте. Свободное время использовать для повышения своей квалификации.

 Внешний вид на рабочем месте должен соответствовать внутренним Стандартам.

 Запись на обслуживание к специалисту осуществляется через администратора call-центра или регистратуру.

 Специалист использует в работе только сертифицированное оборудование и инструментарий.

 Специалист обслуживая клиентов, выясняет необходимые сведения о предпочтениях, целях посещения, противопоказаниях (в том числе аллергических реакциях).

 Полная и тщательная консультация по состоянию ногтевой пластины и кожи стоп.

 Консультация о возможности дополнительного ухода для ногтей и стоп в условиях медицинской организации.

 Консультация о возможностях дополнительного ухода в домашних условиях. Рекомендации должны быть записаны в карте клиента.

 Осуществляет обработку кутикулы, гигиеническую очистку ногтей и кожу стоп.

 Осуществляет специальные косметические уходы за кожей рук и ног.

 Осуществляет опиливание ногтей на пальцах рук и ног и придание им необходимой формы.

 Рекомендует по правилам ухода, подбором нужного ортоза или средств защиты.

 Очищает наросты на ступнях.

 Производит снятие мозолей.

 Производит массаж кистей рук и ступней ног.

 Осуществляет опиливание ногтей на пальцах рук и ног и придает им необходимую форму.

 В процессе работы медицинская сестра при необходимости оказывает первую помощь при травмировании.

 Специалист должен соблюдать правила техники безопасности и санитарно-эпидемиологический режим:

- Каждая процедура проводится только стерильным инструментом. Специалист самостоятельно осуществляет дезинфекцию инструментов многоразового использования.

- Специалист работает в средствах индивидуальной защиты (смена комплекта производится после каждого приема пациента).

- Специалист проводит обработку рабочей поверхности дезинфицирующим средством по грибковому режиму после каждого приема пациентов.

- Обязательно проводится дезинфекция поверхности после каждого пациента.

- При выполнении процедур должны использоваться только одноразовые салфетки.

- Специалист обеспечивает соблюдение санитарно-эпидемиологического режима на рабочем месте, проводит текущую (2 раза в смену) и генеральную (1 раз в неделю) уборку.

- Строго соблюдать схему сбора, хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов.

- Специалист должен соблюдать правила обслуживания клиентов и профессиональную этику, соблюдать режим конфиденциальности информации.

- Специалист должен регулярно проходить медицинские осмотры, результаты которых должны быть внесены в личную медицинскую книжку установленного образца вместе с результатами медицинских обследований, лабораторных исследований, данными о профилактических прививках.

- Проходить в установленном порядке инструктаж по охране труда.

- Обеспечивать сохранность предоставленного для работы оборудования, инструментов и косметических средств.

- Постоянно повышать свою квалификацию (персональный контроль и ответственность специалиста).

- Обеспечивать высокий уровень обслуживания пациентов.

- Проводить с пациентами профилактические беседы, информирование пациентов по соблюдению мер эпидемиологической безопасности.

Из выше изложенных обязанностей складывается, то что данную процедуру может выполнять только специалист с медицинским образованием, т.к. -

это профессиональный подход к лечению кожи стоп и ногтей, направленный не на кратковременное устранение несовершенств кожи, а на полноценное лечение различного рода заболеваний:

• трещины на пятках, мозоли, натоптыши;

• повышенная потливость стоп;

• врастание ногтевой пластины;

• Деформация ногтевой пластины или пальцев ног;

• утолщение подошвенной части стопы (гиперкератоз);

• грибковая инфекция (онихомикоз);

• утолщение ногтевой пластины;

• травматические повреждения ногтей;

• воспаление ногтей и кожи стоп;

• поражения кожи (незаживающие язвы) при диабетической стопе. Наличие заболеваний, ухудшающих состояние стопы - артрит, диабет.

• вросшие ногти;

• слишком сухая кожа;

Процедура, выполняемая нашим специалистом – это комплекс гигиенических и лечебных процедур для профилактики и терапии инфекционных, воспалительных, травматических, сосудистых заболеваний стоп. Он обладает оздоравливающим эффектом, улучшает вид и общее состояние ног.

Исходя из выше описанного мы делаем выводы, что реализация данного проекта стала возможна благодаря следующим введениям:

- активное внедрение новых современных технологий в структуру медицинской помощи соответствующего профиля, оказываемой специалистами кабинета подологии;

- Организация оснащения кабинета подологии современным медицинским оборудованием и его регулярное обновление;

- Регулярное повышение профессионального уровня специалистов кабинета подологии, обучение современным методам ведения пациентов с заболеваниями данного профиля;

- Внедрение консультативных приемов и проведение активной санитарно-просветительной работы с использованием современных эффективных, в том числе цифровых методов информирования пациентов с учетом их возраста, пола, преморбидного фона, особенностей основного заболевания и коморбидности;

- Регулярное проведение аналитической обработки данных об эффективности диагностики и лечения с целью выявления и последующей корректировки выявленных дефектов и недостатков, снижающих качество оказываемой медицинской помощи.

Результаты проекта:

Результаты проекта: Начиная говорить о результатах проекта, обратимся к статистике, и посмотрим как увеличилась нагрузка на кабинет, в связи с введением новых медицинских услуг: Период Количество процедур Декабрь, 2017г.- июль 2018г. Всего Услуги: Количество процедур 2732 Обработка трещин и разрывов на стопе 245 Обработка утолщенного ногтя 433 Обработка твердой корневой мозоли 1546 Аппаратное лечение кожи стоп 85 Аппаратное лечение ногтевых пластин 423 Декабрь, 2018г. - июль 2019г. 4492 Аппаратное лечение кожи стоп 176 Аппаратное лечение ногтевых пластин 838 Аппаратное лечение ногтевых пластин на выезде 27 Аппаратный педикюр на выезде 35 Аппаратный педикюр 480 Коррекция вросшего ногтя 476 Обработка трещин и разрывов на стопе 254 Обработка утолщенного ногтя 593 Протезирование ногтевых пластин 51 Обработка мягкой мозоли 17 Обработка твердой корневой мозоли 1545 Вывод: из таблицы видно, что в связи с введением инновационных технологий в работу медицинской сестры кабинет аппаратного лечения кожи стоп и ногтей, и расширением спектра оказываемых услуг увеличилась обращаемость, повысилось качество оказания медицинской услуги, т.к. все специалиста кабинета прошли соответствующее обучение по всем видам направлений оказания данного вида помощи, сократились сроки ожидания, а соответственно повысилась удовлетворенность пациентов качеством предоставляемых услуг. Как видно из нашей Миссии мы должны: "Способствовать улучшению здоровья пациентов, обращающихся к нам за медицинской помощью, представляя широкий спектр медицинских услуг". После посещения нашего специалиста ваши ножки будут здоровыми и красивыми, так как лечебная процедура, которую оказывает специалист с медицинским образованием, направлена не только на эстетическую красоту стоп, а главное на их здоровье. Наши возможности в лечении и профилактике заболеваний ногтей и кожи стоп практически безграничны, мы используем современные технологии для достижения наилучшего результата. И, конечно, опыт и мастерство наших профессионалов в области подологии – всегда на первом месте. Для наглядности приведем пример с обработкой вросшего ногтя ( файл прилагается «Наши результаты» ). Пример: При классическом педикюре мастер просто выравнивает отросшую ногтевую пластину (если это возможно), при обращении к нашему специалисту – специалист корректирует направление роста ногтя путем установки специальной системы скоб. Для поддержания достигнутого результата клиенту придется некоторое время использовать назначенные лекарственные препараты - мази, таблетки или ванночки самостоятельно. Наш лечебный медицинский педикюр стал помощью в проблемах, которые ранее решались только хирургическим путём (файл прилагается «Альтернатива хирургическому методу». Положительные отзывы о лечебном медицинском педикюре и плюсы по сравнению с обычным педикюром говорят о его эффективности и пользе. К преимуществам относятся: • гигиеничность, стерильность, отсутствие рисков попадания инфекции; • индивидуальный подбор методов лечения и ухода; • оздоравливающий и профилактический эффект; • выявление заболеваний стоп на ранних стадиях; • расслабление, улучшение самочувствия, снятие усталости ног после выполнения массажа; • возможность ухода за ногами, когда обычный (обрезной) педикюр противопоказан. Главное в том, кто выполняет данную процедуру? Всё это стало возможно благодаря тому, что эту процедуру выполняет специалист с медицинским образованием, а не обычный мастер из салона, прошедший курсы по выполнению педикюра. Он разбирается в острых и хронических заболеваниях, приводящих к отклонению от нормы внешнего вида стоп и ногтей. Обладает базовыми знаниями по патологиям суставов, мышц, сосудов, нервов, кожи стопы. В результате всего мы пришли к следующим выводам, что наш лечебный медицинский педикюр - это комплекс гигиенических и лечебных процедур для профилактики и терапии инфекционных, воспалительных, травматических, сосудистых заболеваний стоп. Он обладает оздоравливающим эффектом, улучшает вид и общее состояние ног. В целях профилактики он нужен всем людям возрастом 35 +, а особенно женщинам. И вот почему: • При обычной ходьбе каждая нога получает нагрузку, в 1.5 раза превышающую вес тела, а при беге – в 5 раз, превышающую вес тела; • Стопы – естественные амортизаторы, они постоянно адаптируются и подстраиваются под положение тела, обеспечивая его поддержку в спокойном состоянии и при движении; • Ноги отражают общее состояние здоровья. Нарушения или боль в них часто сигнализируют о неполадках со здоровьем; • У женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин, обнаруживаются проблемы с ногами. Виновниками этого считаются каблуки. Указанные факты – хороший стимул, чтобы заботиться о ногах и стопах. Большое значение в этом имеет профилактика. При отсутствии должного ухода, массажа, невероятные нагрузки, которые каждый день испытывают на себе наши стопы, с возрастом непременно дадут о себе знать. Мозоли, сухость, трещины на пятках, вросшие ногти, грибковые инфекции – последствия недостаточной заботы о ногах, неправильного выбора и ухода за обувью. В итоге: Удовлетворенность пациентов качеством и полнотой медицинской услуги Актуальность проблемы Отсутствие сезонности Постоянный спрос И все это стало возможно и воплотилось в данный проект благодаря слаженной работе профессионалов своего дела!!! И как звучит наш девиз: "Доверьтесь профессионалам" В процессе реализации проекта были получены следующие результаты. В частности, в ходе реализации произведено оснащение кабинета подологии современным медицинским оборудованием, медицинский персонал активно проходит курсы по расширению профессиональных компетенций и повышению квалификации, в рамках которых проводится обучение новым современным методам диагностики и лечения заболеваний стоп, в работу специалистов кабинета подологии активно внедряются консультативные приемы с использованием IT технологий, внедрение элементов персонификации и мультидисциплинарного подхода в структуру оказываемой специализированной медицинской помощи, регулярный анализ качества оказываемой медицинской помощи с последующим устранением дефектов и иных недостатков, в том числе и повышение профессиональных компетенций.

Дополнительные материалы: