Организация мероприятий по изменению в работе сестринского персонала в стационаре Государственного учреждения здравоохранения Ленинградской области "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова" путем реорганизации работы старших медицинских сест

30 сентября 2019 / В мае 2016 года.

Кравцова Ирина Глебовна
Главная медицинская сестра Санкт-Петербург

Цели и задачи проекта:

Цели: Оптимизация работы сестринского персонала. Задачи: 1. Равномерное распределение нагрузки. 2. Повышение эффективности труда. 3. Рациональное использование рабочего времени. 4. Повышение качества оказания квалифицированной медицинской помощи. 5. Решение кадровых и организационных вопросов. 6. Повышение заработной платы среднего медицинского персонала.

Участие автора в проекте:

1. Расчет экономической эффективности проекта. 2. Организация и проведение хронометража рабочего времени старших медицинских сестер и медицинских сестер процедурной всех отделений стационара. 3. Подготовка соответствующих нормативных документов, регламентирующих работу старших медицинских сестер и работу Комплексной бригады медсестер процедурной ( должностные инструкции, Положение).

Краткое описание реализации проекта:

Мероприятия по оптимизации работы старших медицинских сестер и организации работы Комплексной бригады медсестер процедурной были начаты с создания инициативной группы во главе с главным врачом.

В состав инициативной группы вошли руководители отделений стационара, главная медицинская сестра, главный бухгалтер, экономист, сотрудник отдела кадров. Инициативная группа предварительно определила:

• рациональность, организационную целесообразность оптимизации работы старших медицинских сестер и создания бригады;

• штатные, финансовые возможности в (укомплектованность штатами, экономия по фонду заработной платы);

• готовность коллектива к переходу на новую форму работы.

Изучили документы, определяющие нормативы времени на проведение различных манипуляций, проводимых медсестрами процедурной.

Провели хронометраж рабочего времени старших медицинских сестер и медицинских сестер процедурной в каждом отделении стационара.

Определили количество и профиль отделений стационара , на которых будет утверждена одна должность старшей медицинской сестры. Объединили отделения с небольшим коечным фондом.

Отделения подбирали близкие по профилю ( например, гинекологическое + урологическое, травматологическое + детское хирургическое, кардиологическое + неврологическое).

Один из положительных моментов- данные отделения были расположены на близко расположенных этажах.

Определили отделения стационара, в которых будет работать Комплексная бригада медсестер процедурной :

• Неврологическое отделение палатой ПРИТ- 25коек;

• Терапевтическое отделение-37 коек;

• Кардиологическое отделение с палатой ПРИТ-25 коек;

• Отделение медицинской реабилитации-107 коек;

• Травматологическое отделение-32 койки;

• Гинекологическое отделение-17 коек;

• Урологическое отделение-21 койка;

• Хирургическое отделение-30 коек.

Не были задействованы

• Акушерское отделение;

• Детское хирургическое отделение;

• Отделение реанимации ;

• Инфекционное отделение;

• Детское соматическое отделение

. • Палаты реанимации и интенсивной терапии кардиологического, неврологического отделений.

Определили перечень манипуляций, которые будут выполняться сотрудниками бригады ( вошли все манипуляции, выполняемые процедурными медицинским сестрами- забор крови на исследование, внутримышечное, подкожное, внутривенное ,внутривенное капельное введение лекарств, переливание компонентов крови и т.п.)

Рассчитали необходимое количество ставок медицинских сестер процедурной, необходимое для качественного и своевременного оказания медицинской помощи. Разработали Положение о Комплексной бригаде медицинских сестер процедурной, как отдельного подразделения стационара ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ".

В Положение вошли следующие разделы:

• общая часть

• планирование, учет деятельности бригад и взаимные обязательства администрации учреждения и бригады;

• график работы бригады в различных подразделениях стационара;

• перечень манипуляций, которые будут выполняться членами бригады;

• оценка трудовой деятельности членов бригады;

• организация оплаты труда в бригаде;

• система контроля объема и качества работы членов бригады.

Контроль за работой Комплексной бригады медсестер процедурной было решено возложить на главную медицинскую сестру. Провели опрос среди процедурных медицинских сестер, кто из них согласен работать в новых условиях, определили состав коллектива бригады. Из членов нового коллектива определили координатора бригады- наиболее опытную и квалифицированную медицинскую сестру, обладающую способностью руководителя.

Продумали вопросы по взаимодействию между сотрудниками Комплексной бригады и медицинскими сестрами палатными в плане передачи ответственности ( например. если у пациента длительная инфузия , а сотрудник бригады должен перейти в другое отделение, то информация о данном пациенте передается медицинской сестре палатной( какой препарат вводится, с какой скоростью, во сколько примерно закончится инфузия).

Разработали должностные инструкции старших медицинских сестер в связи с расширением функций.

Разработали должностную инструкцию медицинской сестры Комплексной бригады медицинской сестры процедурной.

Разработали должностную инструкцию медицинской сестры Комплексной бригады медицинской сестры процедурной- координатора.

Координатор бригады наряду с деятельностью в должности медсестры процедурной выполняет следующие функции:

• организует работу бригады ( определяет конкретные рабочие места каждого сотрудника, объем выполняемой работы;

• контролирует соблюдение сотрудниками бригады порядка и сроков исполнения заданий;

• контролирует соблюдение сотрудниками бригады правил трудовой дисциплины, правил внутреннего распорядка, соблюдение санитарно- эпидемиологического режима, своевременного прохождения периодических профилактических осмотров;

• Ведет учет рабочего времени( составляет графики работы). Разработали критерии , про которым будет оцениваться деятельность сотрудников Комплексной бригады. Контроль объема и качества работы сотрудников Комплексной бригады осуществляеться на нескольких уровнях:

• Непосредственно в бригаде - осуществляет координатор;

• На уровне отделения – осуществляет заведующий отделением и старшая медицинская сестра;

• На уровне учреждения- Комиссия по оценке деятельности среднего медицинского персонала ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ»2, в состав которой входят главная медицинская сестра, старшие медицинские сестры .

Результаты проекта:

Появилась возможность равномерно распределить нагрузку на старших медицинских сестер отделений с различным коечным фондом. Повысилась производительность труда старших медицинских сестер. В условиях дефицита кадров появилась возможность укомплектованности всех отделений стационара старшими медицинскими сестрами за счет наиболее квалифицированных и опытных сотрудников. За счет высвободившихся денежных ресурсов появилась дополнительная возможность повысить заработную плату старшим медицинским сестрам. При создании Комплексной бригады медсестер процедурной удалось оптимизировать работу медицинских сестер процедурной. Появилась возможность распределения выполнения плановых процедур не на отдельных работников, а на коллектив, который гарантирует проведение всех манипуляций в полном объеме независимо от сложившихся ситуаций. Ранее, если кто-то из медицинских сестер процедурной конкретного отделения отсутствовал ( отпуск, больничный, учеба), то приходилось искать ему замену, что было достаточно сложно , или увеличивать нагрузку на палатных медицинских сестер. Сейчас этот вопрос решен. Работа в Комплексной бригаде предусматривает ротацию. В течение года каждая медицинская сестра имеет возможность поработать в каждом отделении стационара различного профиля ( терапевтическом, хирургическом, кардиологическом и так далее).Помимо равномерного распределения нагрузки , это позволяет добиться повышения квалификации сотрудников бригады, взаимозаменяемости и мобильности. Что немаловажно в наше время, у бригадной формы есть и экономический эффект. Ранее весь объем работы в отделениях выполняли тринадцать медицинских сестер. Сегодня, благодаря рациональному использованию рабочего времени, со всем объемом работ успешно справляются всего восемь сотрудников Комплексной бригады. Оптимизация работы персонала дала существенную экономию финансовых средств. Высвободившиеся денежные ресурсы пошли на повышение заработной платы , в том числе медицинским сестрам процедурной. К преимуществам данной системы работы можно также отнести такой положительный момент, как объединение отдельных работников на достижение одной цели. . Создается благоприятный психологический климат в коллективе, возникает ощущение взаимной поддержки и помощи. Таким образом, мероприятия по реорганизации и оптимизации работы сестринского персонала позволило ГБУЗ ЛО Тихвинская МБ" решить целый комплекс задач по повышению эффективности труда, повышению качества медицинского обслуживания населения, повышению заработной платы среднему медицинскому персоналу.

Дополнительные материалы: